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彩世界两居室_甲状腺癌高发是过度诊断?有专家称手术切除的结节不足三成是恶性

时间:2020-01-09 15:13:53        阅读量:4389

       

彩世界两居室_甲状腺癌高发是过度诊断?有专家称手术切除的结节不足三成是恶性

彩世界两居室,由中华医学会、中华医学会肿瘤学分会主办,广东省医学会肿瘤学分会、中山大学肿瘤防治中心承办,中国南方肿瘤临床研究协会协办的中华肿瘤大会近日在广州白云国际会议中心召开。中华医学会肿瘤分会甲状腺学组在此会议上正式成立,天津医科大学肿瘤医院高明教授当选首任主委。由天津医科大学肿瘤医院牵头,包括浙江省肿瘤医院、山东大学齐鲁医院、中山大学附属肿瘤医院、河南省肿瘤医院、福建省肿瘤医院、中山大学孙逸仙纪念医院共同参与的甲状腺肿瘤多中心临床试验项目也在会议期间宣布启动。

甲状腺癌发病呈“潮涌”增长态势

据高明教授介绍,目前,甲状腺癌发病呈“潮涌”增长的全球态势,已成为最常见恶性肿瘤之一。在中国,有调查数据显示,甲状腺癌为新发肿瘤的2.8%,位列第四,部分城市如上海、杭州已成为女性恶性肿瘤第一位。

中华医学会肿瘤分会甲状腺学组首任主委高明教授。

据介绍,甲状腺良性肿瘤以甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿多见。恶性肿瘤95%以上为分化型甲状腺癌,极少数为其它恶性肿瘤;甲状腺癌发病机制尚不明确,尚无有效的预防手段。故目前临床关注的重点是早期明确诊断和规范化治疗。经过规范化的诊治大多数患者都能长期存活。

细针穿刺检查可确认大部分结节的良恶性

甲状腺结节是一种常见病,触诊检出率为3%-7%,高分辨率的b超检出率为20%-76%,其中甲状腺癌仅占5%-15%。当超声检查怀疑结节可疑恶性时,需要做超声引导下的细针穿刺细胞学检查(fnab),这是国内外目前公认评估甲状腺结节最可靠的手段。术前通过细针穿刺细胞学检查诊断甲状腺癌的敏感度为83%(65%-98%),特异度为92%(72%-100%)。术前细针穿刺细胞学检查有助于减少不必要的甲状腺结节手术,并帮助确定恰当的手术方案。

手术切除的结节只有不到三成是恶性

在患病率不断增长的同时,甲状腺癌是否存在过度诊断的声音也不断增加。目前病理形态学的评估仍有一部分甲状腺结节患者是无法确定其良恶性,这些患者只能通过接受手术来明确结节的良恶性。

然而,手术切除后诊断恶性肿瘤比例仅为5%-30%之间,并且即便诊断为甲状腺恶性肿瘤,大部分都为非侵袭性,且预后良好。也因此部分罹患不确定性甲状腺癌结节的患者经历了不必要的手术治疗,给患者带来不必要的身心和经济负担。

精准医疗有助破解过度诊断难题

为解决上述问题,天津医科大学肿瘤医院携国内多家医院与上海睿璟生物科技有限公司开展临床研究合作,正式启动“甲状腺肿瘤多中心临床试验”项目。此项目由天津医科大学肿瘤医院高明副院长发起,方案分为诊断和预后风险评估两个部分。诊断部分应用二代测序(ngs)通过对甲状腺结节人群进行前瞻性研究,有效识别良性结节或提示为恶性肿瘤,预后部分通 过对甲状腺乳头状癌的复发/转移的分子病理特征研究,对协助临床医生进行发病风险的精准评估、肿瘤分型的准确诊断、临床预后的精准预测以及治疗方案的个性化制定具有重要的现实意义。

【记者】欧旭江

【作者】 欧旭江

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端 南方号~自营号~日报专刊自营号~健康生活圈

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